ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РФ ОТ 10 ДЕКАБРЯ 2018 Г. N 1506 О ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2019 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2020 И 2021 ГОДОВ
Условия оказания медицинской помощи в ГБУ РО «ЦРБ» в Мясниковском районе
1.Общие положения
1.1.В своей работе ГБУ РО ЦРБ в Мясниковском районе (далее — ГБУ РО «ЦРБ») руководствуется действующим законодательством Российской Федерации, Уставом, Основами законодательства РФ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации» и другими нормативно-правовыми документами вышестоящих органов
Деятельность ГБУ РО «ЦРБ» в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) организована в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздравсоцразвития от 28.02.2011г. № 158н, в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, в том числе в рамках Территориальной программы государственных гарантий в Ростовской области и Тарифным соглашением, утверждаемым Администрацией Ростовской области, Ассоциацией Донских врачей, Ростовской областной Ассоциацией медицинских страховщиков и на основании действующей лицензии на медицинскую деятельность.
ГБУ РО «ЦРБ» осуществляет медицинские услуги за счет средств бюджета, ОМС прикрепленному населению в объеме, предусмотренном программой государственных гарантий в 2019 году, а также на договорной основе.
В ГБУ РО «ЦРБ» в рамках территориальной программы государственных гарантий гражданам бесплатно предоставляются:
первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;
специализированная медицинская помощь;
скорая медицинская помощь.
1.2.Оказание медицинской помощи в ГБУ РО «ЦРБ» осуществляется в соответствии с лицензией на медицинскую деятельность выданные Министерством здравоохранения Ростовской области:
Лицензия ЛО-61-01-006597 от 14.08.2018г срок действия: бессрочная
1.3.Медицинская помощь гражданам может оказываться в следующих условиях:
а) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);
б) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;
в) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
г) стационарно (в условиях обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение в случаях, требующих применения интенсивных методов диагностики и лечения и (или) изоляции).
1.4. Объем диагностических и лечебных, профилактических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических мероприятий пациенту определяет лечащий врач в соответствии с медицинскими показаниями с учетом порядков оказания медицинской помощи на основе стандартов медицинской помощи.
Лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.
Медицинские услуги, необходимость которых не установлена, выполняемые по инициативе пациента, не предусматриваются территориальной программой государственных гарантий и могут оказываться на платной основе.
1.5. Если медицинской организацией не может быть оказана необходимая медицинская помощь, в случае отсутствия специалиста или вида исследования пациент направляется в областные лечебные учреждения (ГБУ РО «РОКБ», ГБУ РО «ОКБ №2», ГБУ РО «ОДБ», ГАУ РО «ОКДЦ», ГБУ РО «Онкодиспансер» в г. Таганроге,филиал ГБУ РО «ПТКД»в г.Тагапроге).
порядок и условия предоставления медицинской помощи
Медицинская помощь оказывается гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам, лицам без гражданства при предоставлении документа, удостоверяющего личность, полиса ОМС.
Лицам, не имеющим вышеуказанных документов или имеющим документы, оформленные ненадлежащим образом, оказывается только экстренная и неотложная помощь.
2.1. Порядок и условия предоставления скорой,
медицинской помощи
— Скорая медицинская помощь оказывается при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
— Скорая медицинская помощь оказывается гражданам бесплатно, независимо от прикрепления пациента.
— Оказание скорой медицинской помощи осуществляется фельдшерской бригадой в круглосуточном режиме заболевшим и пострадавшим, находящимся вне медицинских организаций, в амбулаторных условиях, в условиях стационара, при непосредственном обращении граждан за медицинской помощью в отделение скорой медицинской помощи по адресу с.Чалтырь, ул. Восточная 9 «отделение Скорой помощи».
— При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация.
— Перечень показаний для вызова скорой медицинской помощи в экстренной и неотложной форме регламентирован порядком оказания скорой медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи».
— Прием вызовов осуществляется на номер (8 863 49) 2-25-43 или 03.
— В первоочередном порядке осуществляется выезд бригады скорой медицинской помощи на вызовы по экстренным показаниям.
— Оказание скорой медицинской помощи осуществляется в соответствии с порядком оказания скорой медицинской помощи, утверждаемым нормативными правовыми актами уполномоченного федерального органа исполнительной власти.
— Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.
— Сведения о больных, не нуждающихся в госпитализации, но состояние которых требует динамического наблюдения за течением заболевания, своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение), передаются в поликлинику.
2.2. Порядок и условия предоставления
первичной медико-санитарной медицинской помощи,
в том числе первичной специализированной медицинской помощи
Первичная медико-санитарная помощь включает:
первичную доврачебную медико-санитарную помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами, другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием;
первичную врачебную медико-санитарную помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами);
первичную специализированную медико-санитарную помощь, которая оказывается врачами-специалистами разного профиля:
Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара структурными подразделениями ГБУ РО «ЦРБ»:
-первичная доврачебная медико-санитарная помощь:
Поликлиническое отделение ГБУ РО «ЦРБ»
Амбулатория с.Крым
Амбулатория с.Большие Салы
Амбулатория х.Красный Крым
Амбулатория х.Недвиговка
Амбулатория х.Веселый
Амбулатория х.Калинин
Амбулатория сл.Петровка
ФАП х. Хапры
ФАП с. Султан-Салы
ФАП х. Ленинаван
ФАП х. Ленинакан
ФАП х. ЧкАлово
ФАП с.Несветай
ФАП с.Александровка-2я
— первичную врачебную медико-санитарную помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами педиатрами участковыми, врачом общей практики (семейным врачом):
Поликлиническое отделение ГБУ РО «ЦРБ»
Амбулатория с.Крым
Амбулатория с.Большие Салы
Амбулатория х.Красный Крым
Амбулатория х.Недвиговка
Амбулатория х.Веселый
Амбулатория х.Калинин
Амбулатория сл.Петровка
-первичную специализированную медико-санитарную помощь, которая оказывается врачами-специалистами поликлиники ГБУ РО «ЦРБ» по:
аллергологии и иммунологии, инфекционным болезням, неврологии, оториноларингологии, офтальмологии, рентгенологии, травматологии и ортопедии, урологии, физиотерапии, функциональной диагностике, хирургии, ультразвуковой диагностике, стоматологии, эндокринологии, эндоскопии, онкологии, профпатологии, акушерству-гинекологии, стоматологии ортопедической, стоматологии терапевтической, стоматологии хирургической, кардиологии, клинической фармакологии, рефлексотерапии, эпидемиологии.
Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах), а также включает проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению) заболеваний.
Первичная медико-санитарная помощь в плановой форме предоставляется при предъявлении полиса обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) и (или) паспорта гражданина Российской Федерации или документа, его заменяющего.
Прием плановых больных врачом может осуществляться как по предварительной записи по телефону (8 86349) 22239, сайт ГБУ РО «ЦРБ» www.crbmr.ru так и по талону на прием, полученному в день обращения;
время, отведенное на прием пациента в поликлинике, определяется исходя из врачебной нагрузки по конкретной специальности, утвержденной главным врачом;
лабораторно-диагностические методы исследования гражданам предоставляются по направлению лечащего врача или врача-специалиста при наличии медицинских показаний и в соответствии с принятыми стандартами обследования по данному заболеванию. Объем диагностических и лечебных мероприятий, необходимость в консультациях врачей-специалистов для конкретного пациента определяется лечащим врачом;
Для проведения диагностических мероприятий ГБУ РО «ЦРБ» располагает следующими вспомогательными лечебно-диагностическими подразделениями:
— рентгенологический кабинет/ в том числе флюорографический/;
— клинико-диагностическая лаборатория (гематологические,общеклинические, биохимические,иммунологические, серологические, коагулологические исследования)
-физиотерапевтическое отделение в.т.ч.:
— кабинет медицинского массажа;
— кабинет лечебной физкультуры
— кабинет эндоскопии;
— кабинет функциональной диагностики в т.ч.:
-кабинет ЭКГ
-кабинет ультразвуковой диагностики;
-кабинет спирометрии
-кабинет реовазографии
-кабинет реоэнцефалографии
Данный порядок не распространяется на экстренные и неотложные состояния.
При наличии медицинских показаний для проведения консультации специалиста и (или) лабораторно-диагностического исследования, отсутствующего в ГБУ РО «ЦРБ», пациент направляется в другое медицинское учреждение, где эти медицинские услуги предоставляются бесплатно.
Порядок направления граждан на проведение заместительной почечной терапии методом гемодиализа и применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) в рамках территориальной программы государственных гарантий определяется министерством здравоохранения Ростовской области.
Неотложная медицинская помощь, включая оказание неотложной помощи на дому, оказывается независимо от прикрепления пациента. При оказании медицинской помощи по экстренным и неотложным показаниям прием пациента осуществляется вне очереди и без предварительной записи. Экстренная медицинская помощь оказывается безотлагательно. Срок ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме составляет не более двух часов с момента обращения.
Отсутствие страхового полиса и документов, удостоверяющих личность, не является причиной отказа в экстренном приеме.
2.3. Условия предоставления первичной медико-санитарной помощи, предоставляемой медицинскими работниками амбулаторно-поликлинических учреждений на дому:
1) медицинская помощь на дому по неотложным показаниям, в том числе по вызову, переданному медицинскими работниками скорой медицинской помощи или регистратуры поликлиники, оказывается при острых и внезапных ухудшениях состояния здоровья, не позволяющих больному посетить поликлинику, в том числе и при тяжелых хронических заболеваниях;
2) активные посещения медицинским работником (врачом, фельдшером, медицинской сестрой, акушеркой) пациента на дому осуществляются с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения, проведения патронажа детей до 1 года, дородового патронажа, патронажа родильниц, организации профилактических мероприятий
3) посещения медицинским работником для констатации факта смерти на дому в часы работы поликлиники
4) посещение больного участковым врачом на дому производится в день поступления вызова в поликлинику.
5) неотложная медицинская помощь на дому осуществляется в течение не более 2 часов после поступления обращения больного.
2.4. В соответствии со статьей 21 Федерального закона
от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании гражданину медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий гражданин имеет право на выбор медицинской организации и на выбор врача с учетом согласия врача.
По вопросам выбора медицинской организации и заполнения необходимой документации гражданин может обратиться в ГБУ РО «ЦРБ» к заместителю главного врача по медицинской части Брагиной И.Н. (телефон 88634921390, кабинет расположен на 1 этаже административного корпуса, расположенного по адресу с.Чалтырь, Восточная 9. График работы понедельник-пятница с 8.00 до 15.12) или заместителю главного врача по поликлинике Комиссаровой Р. Х. (телефон 88634921338, кабинет № расположен на 1 этаже поликлинического корпуса, расположенного по адресу с. Чалтырь, Восточная 9. График работы понедельник-пятница с 8.00 до 15.12)
В целях обеспечения прав граждан на выбор медицинской организации допускается прикрепление граждан, проживающих либо работающих вне зоны обслуживания медицинской организации.
Выбор гражданином медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, осуществляется не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина), в порядке, установленном Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 N 406н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».
В ГБУ РО «ЦРБ» гражданин имеет право на выбор лечащего врача (врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового) или фельдшера, но не чаще, чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации). Выбор лечащего врача осуществляется путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя ГБУ РО «ЦРБ» в Мясниковском районе Исаян Л. А., при наличии согласия врача, выбранного пациентом. Порядок установлен Министерством здравоохранения Российской Федерации (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 № 407н).
Оказание первичной специализированной помощи врачами-специалистами осуществляется по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста, а также при самостоятельном обращении пациента в медицинскую организацию.
Сроки ожидания первичной медико-санитарной, в том числе первичной специализированной, медицинской помощи, оказываемой в плановой форме:
— Прием врача-терапевта участкового, врача общей практики, врача-педиатра участкового — не более 24 часов с момента обращения в поликлинику,
— Консультации врачей-специалистов — не более 14 рабочих дней с момента обращения в поликлинику,
— Диагностические инструментальные исследования: рентгенография, функциональные исследования, ультразвуковые исследования, лабораторные исследования — не более 14 рабочих дней со дня назначения лечащим врачом.
Порядок и условия предоставления специализированной медицинской помощи
3.1. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях оказывается пациентам, состояние которых требует круглосуточного медицинского наблюдения, соблюдения постельного режима, изоляции по эпидемиологическим показаниям.
3.2. Специализированная помощь оказывается в стационаре в условиях круглосуточного (хирургическое, терапевтическое, педиатрическое, инфекционное отделения) и дневного стационара (хирургического, терапевтического, гинекологического профилей).
3.3. Госпитализация в условиях обеспечения круглосуточного медицинского наблюдения и лечения (стационарно) осуществляется планово по направлению лечащего врача или врача-специалиста поликлиники в соответствии с медицинскими показаниями, требующими госпитального режима, проведения интенсивных методов лечения и круглосуточного наблюдения врача, а также скорой медицинской помощью по срочным медицинским показаниям и при самостоятельном обращении пациента для оказания экстренной медицинской помощи при наличии показаний к госпитализации.
3.4. Объем диагностических и лечебных мероприятий, проводимых конкретному пациенту при оказании специализированной медицинской помощи, определяется лечащим врачом.
3.5. В ГБУ РО «ЦРБ», ведутся листы ожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме в каждом отделении стационара. Запись производится заведующим отделением соответствующего профиля.
3.6. Информационное сопровождение застрахованных лиц при организации оказания им специализированной медицинской помощи в стационарных условиях проводится в порядке, утвержденном главой XV Правил ОМС (Приказ Минздравсоцразвития России N 158н) и Приказами Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 20.12.2013 N 263 «Об утверждении Порядка информационного взаимодействия при осуществлении информационного сопровождения застрахованных лиц при организации оказания им медицинской помощи страховыми медицинскими организациями в сфере обязательного медицинского страхования», от 11.05.2016 N 88 «Об утверждении Регламента взаимодействия участников обязательного медицинского страхования при информационном сопровождении застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи».
3.7. Срок ожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме — не более 30 календарных дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки), а для пациентов с онкологическими заболеваниями — не должны превышать 14 календарных дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления диагноза заболевания (состояния).
3.8. При состояниях, угрожающих жизни, а также в случаях риска распространения инфекционных заболеваний пациент госпитализируется (транспортируется) в круглосуточный стационар незамедлительно.
Условия пребывания в медицинских организациях при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, включая совместное нахождение с ребенком одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя.
При оказании медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий в условиях стационара больные размещаются в палатах на два и более мест с соблюдением действующих санитарно-гигиенических требований и норм.
Питание, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение производятся с даты поступления в стационар.
Условия пребывания повышенной комфортности оплачиваются дополнительно за счет личных средств граждан и других источников в соответствии с Прейскурантом цен, утвержденных Постановлением Администрации Мясниковского района.
Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в ГБУ РО «ЦРБ» при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста – при наличии медицинских показаний. Плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.
В случае отсутствия в медицинской организации возможности проведения пациенту, находящемуся на стационарном лечении, необходимых диагностических исследований, медицинская организация направляет пациента в областные лечебные учреждения (ГБУ РО «РОКБ», ГБУ РО «ОКБ №2», ГБУ РО «ОДБ», ГАУ РО «ОКДЦ», ГБУ РО «Онкодиспансер» в г. Таганроге, филиал ГБУ РО «ПТКД» в г.Таганроге). Пациент направляется в медицинскую организацию для проведения диагностических исследований с направлением и выпиской из медицинской карты стационарного больного, содержащей: клинический диагноз, результаты проведенных инструментальных и лабораторных исследований, обоснование необходимости проведения диагностического исследования. Направление должно содержать информацию: о паспортных данных пациента, полисе обязательного медицинского страхования; в случае направления детей – данные свидетельства о рождении, полиса обязательного медицинского страхования, паспортные данные одного из родителей.
Порядок и условия предоставления первичной
медико-санитарной и специализированной медицинской помощи
в условиях дневных стационаров всех типов
5.1. Первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь в условиях дневного стационара оказывается пациентам с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения и интенсивных методов диагностики и лечения, а также изоляции по эпидемиологическим показаниям.
Направление пациента на плановую госпитализацию в дневной стационар осуществляется лечащим врачом в соответствии с медицинскими показаниями. Допускается очередность на госпитализацию в дневные стационары с учетом состояния больного и характера течения заболевания, при этом сроки ожидания не превышают 30 дней со дня выдачи направления лечащим врачом.
5.2. Дневной стационар организован в виде:
дневного стационара в структуре круглосуточного стационара
— терапевтического профиля;
-хирургического профиля, в том числе для детей;
5.3. Условия оказания медицинской помощи в дневном стационаре:
показанием для направления больного в дневной стационар является необходимость проведения активных лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе после выписки из стационара круглосуточного пребывания. Длительность ежедневного проведения вышеназванных мероприятий в дневном стационаре составляет от 3 до 6 часов. Пациенту предоставляются койко-место, лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры, ежедневный врачебный осмотр;
Дневной стационар работает в односменном режиме;
5.4. При оказании всех видов медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий (в том числе территориальной программы ОМС) в стационарных условиях и в условиях дневного стационара гражданам предоставляется бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный Правительством Российской Федерации, а также изделиями медицинского назначения, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, назначенными по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи).
Обеспечение лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, и изделиями медицинского назначения, не включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, допускается в случаях индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям и осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации.
